L'importance et la difficulté du diagnostic dans le cadre d'une névralgie pudendale:

Le retentissement psychologique, émotionnel et comportemental des douleurs périnéales chroniques, particulièrement lorsque aucune lésion organique ne peut être identifiée, est souvent important. Nombre de ces patients ont des difficultés ou des réticences pour parler de leurs symptômes à leurs prôches et même parfois à leur médecin. Ils redoutent de s'entendre dire qu'ils n'ont rien et que la douleur est psychosomatique. Si certains de ces patients présentent des éléments dépressifs, une véritable pathologie psychiatrique n'est toutefois en cause que très exceptionnellement.

Les difficultés psychologiques sont plus souvent une conséquence qu'une cause de la douleur chronique. Elles s'amendent en général rapidement lorsque le traitement de la douleur est efficace. La prise en charge de ces douleurs doit commencer par une analyse minitieuse et parfois complexe, justifiant souvent une approche multidisciplinaire. L'objet de cette étude n'est pas d'établir un catalogue de toutes les pathologies anorectales, urologiques ou génitales susceptibles d'être douloureuses. Elle tentera de démanteler les mécanismes éventuellement en cause, lorsque les différents spécialistes concernés n'ont pu identifier une affection caractérisée par l'examen clinique, les différentes techniques d'imagerie ou d'endoscopie. Les bases d'une démarche diagnostique différentielle et thérapeutique aussi rigoureuse que possible seront définies.

Si une véritable guérison ne peut pas toujours être obtenue, une analyse diagnostique précise et une prise en charge thérapeutique visant à fragmenter une souffrance globale insoluble en plusieurs problèmes précis, susceptibles d'appeler chacun une solution, permettent dans la grande majorité des cas d'obtenir un soulagement appréciable.

Source: Etude des docteurs Maurice Bensignor, Jean-Jacques Labat, Roger Robert et le kiné Michel Guérineau, issue du document "Faites le point" Douleurs périnéales, anorectales et urogénitales.

La Technique du Relâchement Myofascial

Le concept de thérapie myofasciale n'est pas très connu en France. Peu de gens savent ce qu'est un fascia. Pourtant c'est une notion essentielle dans la thérapie des prostatites chroniques reconnues désormais comme étant un désordre de tension, c'est-à-dire comme un problème musculaire chronique, et non comme un problème organique ou infectieux (sauf dans 5% des cas)

Néanmoins, cette thérapie progresse actuellement en France et l'on compte de plus en plus de spécialistes en la matière. Ces kinésithérapeutes spécialisés dans le traitement des fascia portent le nom de fasciathérapeutes 

Cette compréhension est indispensable pour passer à l'étape suivante: l'étude de la fasciathérapie appliquée au plancher pelvien dans le soin des prostatites chroniques (Protocole de Stanford - Chap.VI)

Définitions :